REGISTRO NACIONAL DE DONANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS HUMANOS (LEY N° 1246/1998 )
Formulario SOY DONANTE!
Nombres
Apellidos
Nacionalidad
Tipo de Documento:
CEDULA IDENTIDAD
PASAPORTE
DNI
OTROS
Nro de Doc.:
Adjuntar Foto Documento
Foto Frente (jpg)
Foto Atras (jpg)
Fecha de Nacimiento:
Sexo:
Masculino
Femenino
Estado Civil:
CASADO
SOLTERO/A
DIVORCIADO/A
SEPARADO/A
VIUDO/A
G. Sanguineo:
0
A
B
AB
OTROS
RH:
Positivo (+)
Negativo (-)
Localidad:
Telefono:
Celular:
E-mail:
OBSERVACIÓN:
Debe ingresar correctamente su dato dentro del campo
E-mail
, ya que por medio del mismo recibirá la notificación correspondiente de su inscripción. En caso de ser aprobado, se le proveerá un código para la impresión de su carnet digital a travéz de la web de la INAT.
De acuerdo a la
Ley Nº 1246/1998
y
Ley Nº 6170/2018
, en mi calidad de mayor de edad y en pleno uso de mis facultades
OTORGO MI CONSENTIMIENTO PARA DONACIÒN DE
Organos:
TOTAL
PARCIAL
Tejidos:
TOTAL
PARCIAL
Dóno con el proposito de:
TRASPLANTE
FINES DE ESTUDIO
INVESTIGACION CIENTIFICA
Acepto que he leido y tengo conocimiento sobre lo indicado en la Ley Nº 1246/1998 y Ley Nº 6170/2018
La suma de: 1 + 4 = (Ingrese el resultado)
